ANSØGNINGSSKEMA FÆLLES KOMMUNALE PULJE


Nedenstående skema printes ud, underskrives og sendes herefter til:

Social- og Sundhedsforvaltningen
Ældre og Sundhed
Att.: Hanne Andersen
Kronborgvej 1. A
3000 Helsingør


Spørgsmål kan rettes til:
Hanne Andersen
Tlf. 49 28 29 29
E-mail: han41@helsingor.dk


Ansøgningsfrist 1. maj 2010

Ansøgning til fælleskommunal §18-pulje 2010
1. Organisationens/foreningens

Navn:

Adresse:

Tlf.:

e-mail:
2. Kontaktpersons navn:
3. Hvorledes er organisationen/foreningen opbygget? Vedlæg eventuelle vedtægter.






4. Oplysning om antallet af

Medlemmer:

Frivillige:
5. Hvad søges der penge til? Fx Projekt/drift:





6. Projektperiode:

7. Ansøgt beløb:

8. Organisationens/foreningens samlede økonomi.
Vedlæg regnskab for 2009.

Budget for 2010:







9. Organisationens/foreningens formål:





10. Organisationens/foreningens målgruppe:


11. Hvorledes søges målgruppen nået?



12. Organisationens/foreningens aktiviteter:







13. Gør rede for hidtidige ansøgninger om økonomisk støtte i 2009.

Hvor og hvornår er søgt? Gør rede for afgørelsen.
Vedlæg evt. kopi af ansøgning og afgørelse.










14. Hvis der ikke tidligere er søgt §18-midler, gøres der rede for hvorfor.





Giro/bankkonto nr., hvor evt. støtte kan sendes til?

reg.nr. konto.nr.


CVR.nr.



Hent ansøgningsskemaet i pdf her